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MRI miglioramento del contrasto del cancro della mammella ha rivelato alla risonanza magnetica attraverso contrasto dinamico (DCE MRI) Per ragioni pratiche, la mammografia di solito è usato nella rilevazione del cancro al seno, seguito da ultrasuoni se non ci sono sospettati caratteristiche di una lesione. La risonanza magnetica (MRI) è usato nello screening del cancro al seno in alcuni casi, e può talvolta rivelare lesioni nascoste alla mammografia. Con la risonanza magnetica, lesioni mammarie sono generalmente identificati perché dopo l'iniezione di mezzi di contrasto, a causa della neovascolarizzazione indotta da angiogenesi. L'immagine sotto mostra carcinoma mammario invasivo scansionato con la RM, che non era visibile a uno una mammografia e un'ecografia. si riferisce ad un processo per cui lesioni rivelato su una immagine MRI del seno aumenta in contrasto ad una velocità specifica in un dato intervallo di breve durata, che indica una maggiore vascolarizzazione alla zona. A, ad esempio un tumore cancro al seno. tenderà ad avere una aumentata vascolarizzazione rispetto al normale tessuto mammario. Tuttavia, enhanchement contrasto non è specifico per tumore al seno maligno. Molti tessuti del seno benigni possono presentare gradi variabili di miglioramento del contrasto pure. Voglio solo farvi sapere che ho creato una nuova versione di questa pagina, con informazioni più aggiornate sulla risonanza magnetica di contrasto del seno. Tuttavia, questa pagina è estremamente lungo e ha le informazioni davvero fantastico, vorrei ancora usarlo. Il cancro al seno rapidamente e con forza prima di valorizzazione del contrasto washout associato con il cancro al seno è differenziato da benigna di tipo valorizzazione attraverso l'uso di una tecnica di scansione dinamica veloce. Una tecnica dinamica veloce prende rapide scansioni successive del seno dopo l'iniezione di contrasto. Il . In generale, il cancro invasivo della mammella mostrerà un aumento più di 70 dell'intensità del segnale rispetto al basale entro i primi 60-90 secondi a causa delle grandi navi nel tumore. Questo marcato aumento dell'intensità del segnale è seguita da una fase, che è il risultato di un aumento della permeabilità vascolare e la presenza di shunt artero-venosa. La maggiore immagine contrasto MR di carcinoma mammario invasivo illustrato di seguito non è stato rilevato su una mammografia di screening del cancro al seno. Neovascolarizzazione e angiogenesi neovascolarizzazione si riferisce alla formazione di nuove reti vascolari micro funzionali con perfusione di globuli rossi. Neovascolarizzazione differisce leggermente da angiogenesi che l'angiogenesi è caratterizzato principalmente dalla protrusione e conseguenza di capillari da vasi sanguigni preesistenti. densità dei vasi neovascolare può aiutare a determinare una fase di tumore al cancro al seno Al fine di un tumore al cancro al seno a crescere e progredire, non ha bisogno di essere neovascolarizzazione. Infatti, lo stadio patologico di un tumore cancro al seno può in una certa misura essere stimata dalla densità dei vasi dei vasi sanguigni neovascolare (misurata in vasi per millimetro quadrato vv / mm2). La densità microvascolare (la densità di nuovi, piccoli vasi sanguigni) svolge un ruolo significativo nella regolazione della velocità iniziale di assorbimento del mezzo di contrasto. e anche l'eterogeneità di qualsiasi accessorio di tumore al seno. Su una, la percentuale di aumento del segnale massimo tenderà a correlare molto bene alla densità del conteggio micro-vessel. Infatti, densità dei microvasi può in molti casi essere correlata, almeno informale, ad uno stadio patologico per il tumore. È più comune incontrare una maggiore razione di microvasi nel tumore peripheray piuttosto che al centro del tumore quando il tumore è maligno e non benigna, e il ciclo continua per maggiore vs cancro al seno tumori di grado inferiore. Inoltre, un primo e, per maggiore vascolare espressione del fattore di crescita epiteliale periferico (VEGF). Angiografia a risonanza magnetica: miglioramento del contrasto, tempo di volo, a contrasto di fase angiografia a risonanza magnetica si riferisce essenzialmente alla varietà di tecniche basate sulla risonanza magnetica (MRI) per specificamente vasi sanguigni immagine, sulla base di effetti dei flussi o in contrasto. Contrasto potenziato (CE-MRA): un mezzo di contrasto viene iniettato nella vena e le immagini vengono aquired mentre il mezzo passa attraverso le arterie la prima volta. Un metodo alternativo di contrasto è di usare un agente che rimane nel sistema vascolare fino ad un'ora, piuttosto che pochi minuti. Questo si tradurrà in immagini ad alta risoluzione, ma, dal momento che entrambe le arterie e le vene sono esaltati, allo stesso tempo, è più difficile trarre conclusioni definitive in materia di neovascolarizzazione. Tempo di volo (TOF) o molto più luminoso di sangue nei tessuti stazionari. sangue fluente entrare in un'area scansionato avrà una signant molto superiore tessuti stazionari saturi. come si è visto solo un numero limitato di impulsi di eccitazione. Tuttavia, questo metodo è realmente efficace solo in aree di alta flusso sanguigno. come la testa e il collo. Utilizzando il contrasto di fase (PC-MRA) tecnica, la fase del segnale RM è manipolato da gradienti bipolari speciali (campi magnetici variabili) già impostata una velocità di flusso massima prevista. Quindi, una seconda scansione viene ottenuta per acquisire e dell'immagine che è del del gradiente bipolare, e quindi la differenza tra i due è calcolato. tessuti statici come i muscoli o di osso saranno sottrarre fuori, ma i tessuti in movimento, come il sangue acquisiranno una fase diversa. Ma a contrasto di fase può acquisire solo flusso in una direzione alla volta. Quindi 3 acquisizioni di immagini separati in tutte e tre le direzioni devono essere calcolati per dare l'immagine completa del flusso di sangue. Questo è un metodo lento, ma il vantaggio è che, oltre a imaging del sangue che scorre, misurazioni quantitative di flusso di sangue si verificano allo stesso tempo. può precedere la comparsa di tumori al seno, a volte per anni si è ipotizzato che l'angiogenesi nel tessuto del seno può effettivamente precedere lo sviluppo di un tumore al seno da anni, anche decenni. Questa non è un'idea irragionevole, ma neovasculariy sarebbe precedere l'accumulo di cellule neoplastiche sufficienti per tutto a. Al fine di sopravvivere come un nodulo, le cellule hanno bisogno di un buon afflusso di sangue. A volte questi formazione neovascolare può essere visualizzato su una mammografia, ma essere respinto in quanto asimmetria normale, perché nessuna lesione è visibile. arterie calcificate, arterie allargate o engoged e ipervascolarizzazione potrebbe essere un'indicazione che le cellule del cancro al seno neoplastiche stanno cominciando ad accumularsi in una determinata area del seno. Non è chiaro come questo possa beneficiare di screening e il trattamento del cancro al seno, ma è una constatazione intersting e potrebbe indurre un breve periodo di follow-up di screening e di osservazione. L'angiogenesi L'angiogenesi è letteralmente definito come la crescita di nuovi vasi sanguigni da vasi preesistenti. A volte la neovascolarizzazione termini e l'angiogenesi sono usati in modo intercambiabile in modo informale, ma sia dal punto di inaspettato maggiore afflusso di sangue ad una determinata area di tessuto, più che probabile per la fornitura di celle di nuova concezione. L'angiogenesi è normale e vitale e la normale crescita e sviluppo del corpo. Tuttavia, è anche un passo fondamentale nella transizione di potenziali tumori al seno da uno stato inattivo in un maligno. L'angiogenesi svolge un ruolo centrale nella metastasi a distanza di cancro al seno. risoluzione spaziale di immagini della mammella MRI può aiutare a distinguere tra il seno benigni e maligni tumori La risoluzione spaziale delle immagini MRI permette un'analisi più dettagliata della morfologia di una lesione al seno, con un conseguente aumento di specificità. La risoluzione spaziale si riferisce alla distanza minima tra due punti nel oggetto che può essere distinto come dettagli separati nell'immagine. Generalmente, risoluzione spaziale in indicato come lunghezza o un numero di bianco e nero coppie di linee per millimetro (lp / mm). Utilizzando la risonanza magnetica, una lesione benigna del seno tenderà ad avere margini ben circoscritti e spesso mostrano setti interni. Una lesione al seno maligna. tuttavia, tendono ad avere un aspetto spiculated che suggerisce l'invasione nel tessuto mammario circostante. Risoluzione temporale può essere fatto a destra sul monitor confrontando precoce e immagini fase tardiva dopo l'iniezione di contrasto. L'intera mammella viene ripreso con sequenza 3D T1W FSPGR. Poi un bolo di gadolinio viene iniettato. La stessa sequenza di scansione viene ripetuta 4 volte esattamente nella stessa posizione, uno subito dopo l'altro. Questo è talvolta chiamato. L'immagine di una lesione cancro al seno qui sopra mostra una fase iniziale (Contrasto immagini iniezione di lesioni sospette di cancro al seno sono immagine Di tanto in tanto un malato di cancro al seno potrebbe essere mostrata una immagine MRI del seno, che potrebbe avere la scritta. A volte la risonanza magnetica darà lavoro T2 pesata immagini, che mostra diversi tipi di tessuto. è essenziale ottenere una sequenza molto veloce (meno di due minuti) con contrasto potenziato MRI scansioni rapide. L'aumento iniziale intensità dell'eventuale tumore al seno latente segnale può essere perso. Dopo pochi minuti, il cancro al seno non è realmente distinguibili dal normale parenchima valorizzazione del seno che migliora in modo diffuso nel corso del tempo. grasso soppressione e risonanza magnetica del cancro al seno Purtroppo, su sequenze T1 ponderate utilizzate nelle scansioni seno dinamici, apparirà iperintensa proprio come l'iniezione Gadolinio. Quindi grasso diventa molto importante per sopprimere il segnale del grasso per discriminare tra un contrasto migliorare lesioni al seno e lo sfondo seno, che contiene quantità variabili di grassi. soppressione grasso è un aspetto importante della mammella RM, anche se lo screening più giovane donna per il cancro al seno tenderà ad avere una ridotta percentuale di tessuto adiposo. (Tessuto stromale seno tende ad essere sostituito da tessuto adiposo, come le donne di età). Alta densità grasso può oscurare le aree di miglioramento del contrasto, e quindi alcuni metodi sono tipicamente utilizzati per sopprimere il segnale di tessuto adiposo. Sottrazione, (sottraendo l'immagine precontrasto dall'immagine infusione di mezzo) può essere utile per sottrarre il segnale del grasso, ma richiede assolutamente nessun movimento del paziente tra il precontrasto contrasto e post-scansione. La selezione di una più specifica tecnica di soppressione del grasso generalmente dipenderà dallo scopo della soppressione del grasso (se è enhancement vs caratterizzazione tissutale) e r quantità elative di grasso nel tessuto analizzato. Nelle due immagini del seno MR sopra e sotto, si nota come la tecnica di soppressione del grasso ha rivelato due zone distinte di intensità contrasto maggiore. indicativo di una lesione sospetta. Seno MRI del tessuto con la saturazione del grasso, l'imaging inversione di recupero, e opposto fase di imaging Le tre principali tecniche di risonanza magnetica per la soppressione del grasso di contrasto migliorato scansioni tessuto del seno sono saturazione del grasso, l'imaging inversione di recupero, e l'imaging opposizione di fase. La tecnica è generalmente consigliato per la soppressione del segnale da grandi quantità di grassi. Ma un inconveniente di questa tecnica è la sensibilità alla disuniformità del campo magnetico, unrealiability quando utilizzato con magneti a basso campo resistenza, e manufatti Registro errato. La tecnica consente supression grassi globale e omogenea e può essere utilizzato con magneti a basso campo resistenza. Tuttavia, questa tecnica non è specifico per il grasso, e l'intensità del segnale nel tessuto mammario con un lungo T1 o un breve T1 può essere ambiguo. è una tecnica veloce e prontamente disponibili per soppressione del grasso nelle scansioni del tessuto del seno, ed è consigliato per la visualizzazione di lesioni che sono sospettati di contenere piccole quantità di grasso. Il principale inconveniente della tecnica opposta fase è che l'individuazione di piccoli tumori incorporati nel tessuto adiposo è poco affidabile. Caratteristiche del normale aumento del tessuto mammario: fenomeno afflusso In una risonanza magnetica con contrasto di normale (non cancerosa) tessuto del seno, il radiologo sarà alla ricerca di alcune caratteristiche costanti. Normale tessuto mammario fibroglandular dimostrerà miglioramento, ma questo miglioramento è piuttosto facilmente riconosciuta come è visibile nella parte laterale di entrambi i seni. Normale aumento del tessuto mammario fibroglandular sarà anche simultanea in entrambi i seni, simmetrica, e con l'esposizione di un aumento del segnale lento e continuo. Questo miglioramento caratteristica, che è chiamato il fenomeno di afflusso, risulta dal flusso ematico dell'arteria toracica laterale. Le immagini sopra e sotto mostrano un nell'immagine all'inizio oa causa di fase di codifica manufatto. Quindi, è importante ricordare che enhancement (aumento del contrasto) indica una maggiore vascolarizzazione. Dal momento che una maggiore vascolarizzazione non è specifice di tumori maligni. come molti tessuti benigni esporrà anche la valorizzazione a vari livelli, il radiologo deve analizzare con attenzione il tipo di miglioramento al fine di differenziare lesioni benigne da quelle maligne. Tuttavia, questo tipo di esperienza è compito standard per un radiologo con esperienza nella diagnosi del cancro al seno. Il complesso areola-capezzolo sarà anche migliorare Quando una tecnica di valorizzazione MRI contrasto viene somministrato per lo screening del cancro al seno e la diagnosi, ci sarà solitamente lento e graduale miglioramento del complesso areola-capezzolo pure. Contrasto maggiore risonanza magnetica al seno può essere effettuato da mestruazioni Molte donne in pre-menopausa dimostreranno valorizzazione chiazze o irregolare a vari gradi, dipende dalla tempistica del ciclo mestruale e la risonanza magnetica. Questo può complicare l'uso della risonanza magnetica screening per il cancro al seno per le donne ad alto rischio in premenopausa. fluttuazioni ormonali durante il ciclo mestruale sono stati conosciuti per causare un assorbimento di gadolinio in tessuto mammario normale che può fare scansioni MRI del seno dinamica difficile da interpretare. Idealmente, dovrebbero essere prese risonanza magnetica durante la seconda settimana di un ciclo womans. In contrasto migliorato la risonanza magnetica della mammella, alcune donne con tessuto mammario denso e un sacco di cambiamenti fibrocistica tenderanno ad avere molti, e l'anello-valorizzazione intorno cisti. Questi possono essere segnali confusi ad un radiologo in cerca di cancro al seno. Così, si suggerisce che il momento migliore per eseguire una scansione MRI del seno con mdc è solo dopo le mestruazioni è finito. quando gli effetti ormonali dovrebbe essere più basso. Alcuni radiologi che lavorano nel campo del cancro al seno hanno iniziato il test per le concentrazioni sieriche di progesterone. Ci sono donne in pre-menopausa che non hanno mestruazioni ciclici a causa di una serie di motivi, e test per il progesterone nel siero possono aiutare a determinare la fase follicolare del ciclo mestruale normale, e l'aiuto nella pianificazione il momento ottimale per una risonanza magnetica della mammella con mdc. Ma nel complesso, la pianificazione del seno risonanza magnetica intorno giorni del ciclo mestruale di solito si rivela poco pratica e di poco o nessun beneficio, perché quando le mammelle sono densi e fibrocistica e hanno un sacco di aree migliorando, tali incertezze causa per il radiologo, non importa quale parte del ciclo di scansione viene eseguita. Nel contrasto maggiore risonanza magnetica al seno sotto. possiamo vedere come il tessuto fibroglandular seno è aumentato di intensità durante la fase tardiva della scansione, che sarebbe tipica dei cambiamenti benigni del seno. Seni densi possono presentare problemi con un contrasto maggiore risonanza magnetica tessuto mammario denso doesn rispetto al normale. Nel contrasto maggiore risonanza magnetica al seno sotto. si può vedere che in fondo tutti della mammella fibroglandular tessuto è migliorare. Sfortunatamente, questo significa che ogni lesione del cancro al seno, se presenti, sarebbero stati nascosti alla vista. E 'molto probabile che questa particolare scansione MRI del seno è stato eseguito con troppo a lungo un ritardo dopo l'iniezione del mezzo di contrasto. Il tempo più lungo ritardo prima della scansione, tanto più è probabile che diventa normale tessuto mammario fibroglandular consentirà inoltre di migliorare. Tuttavia, un esperto radiologo cancro al seno, consapevole delle sensibilità temporali coinvolte in contrasto migliorato la risonanza magnetica, in particolare per le donne con seni densi, non sarà errore maggiore del tessuto fibroglandular per il cancro al seno. Essi possono, tuttavia, richiedere ulteriori scansioni, di conferma o di altre procedure. Se l'aumento sulla risonanza magnetica di contrasto maggiore è dovuta a livelli più elevati di proliferativa fibroglandular tessuto mammario (seni densi), poi ci può essere una remota possibilità di un aumento del rischio di cancro al seno nelle donne per le quali questo si verifica. Aumento della densità del seno è pensato per essere un fattore di rischio per il cancro al seno, ma non ci resta studi statisticamente significativi che in realtà collegano una maggiore valorizzazione sfondo di densità del seno, o ad alcun aumento del rischio di cancro al seno. Questo è piuttosto una pagina abbastanza lungo. Tuttavia, tutto ciò che c'è da sapere su di contrasto MRI è elencato sopra. Cercherò di pensare di pochi D Quali sono alcuni motivi per l'utilizzo di mezzi di contrasto in risonanza magnetica caratteristiche rilassamento dei tessuti normali e patologici non sono sempre abbastanza differenti per produrre ovvie differenze di densità del segnale, patologia che a volte occulte sulle immagini migliorate diventa evidente in presenza di contrasto, enhancement aumenta notevolmente la sensibilità MRI, oltre a migliorare delimitazione tra tessuti normali e anormali, il modello di miglioramento del contrasto può migliorare la specificità diagnostica facilitando caratterizzazione della lesione in esame, contrasto può yeild informazioni fisiologiche e funzionali oltre a lesioni delineazione, e di imaging delle arterie e le vene con un contrasto migliorato angiografia. Quali sono i diversi modi agenti di contrasto per MRI possono essere classificati Composizione chimica, via di somministrazione, proprietà magnetiche, effetto sull'immagine, la presenza e la natura degli atomi di metallo, e le distribuzioni e applicazioni (agenti fluidi extracellulari, agenti piscina di sangue, di organi agenti specifici bio, agenti attivi il targeting / etichettatura delle cellule, agenti reattivi, e gli agenti sensibili al pH. Qual è il composto più comunemente usato per il contrasto Enhancement il composto più comunemente usato per migliorare il contrasto sono gadolinio-based. Come scanner MRI lavorano con il corpo in scanner MRI sezioni del corpo sono esposti a un campo magnetico molto forte, quindi un impulso di radiofrequenza viene applicata causando una punta della magnetizzazione netto generato da nuclei di idrogeno (per lo più protoni dell'acqua). il segnale può quindi essere rilevato. Quali sono protoni dell'acqua e come funziona esso fare protoni dell'acqua in tessuti diversi hanno differenti valori T1, che è una delle principali fonti di contrasto delle immagini. Un agente di contrasto accorcia il valore di T1 di protoni dell'acqua nelle vicinanze, in modo che il contrasto nell'immagine viene modificata. Lang P, Vahlensieck M, Matthay KK, Johnston JO, Rosenau W, Gooding CA, Genant HK. Monitoraggio neovascolarizzazione come indicatore di risposta alla chemioterapia nel sarcoma osteogenico e Ewing utilizzando magnetica angiografia a risonanza. Med Pediatr Oncol. 1996 May26 (5): 329-33. Shaheen R, S Sohail, Siddiqui KJ. modelli di neovascolarizzazione nel carcinoma mammario: la correlazione di caratteristiche ultrasuoni Doppler con morfologia del tumore ecografica. J Coll Surg medici Pak. 2010 Mar20 (3): 162-6. Chaudhari, MH. Forsberg, F. Voodarla, A. Saikali, FN. Goonewardene, S. Needleman, L. Finkerl, GC. 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