Clozaril 29

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clozapina (Rx) di marca e altri nomi: Clozaril, FazaClo ODT, di più. Versacloz schizofrenia Indicato per ridurre il rischio di comportamenti suicidi ricorrente nei pazienti con schizofrenia o disturbo schizoaffettivo in pazienti che sono giudicati a rischio cronico di ri-esperienza comportamento suicida indicati anche per la schizofrenia resistente al trattamento in pazienti che non riescono a rispondere adeguatamente alle antipsicotico di serie trattamento 12,5 mg PO una volta al giorno o q12hr inizialmente aumentato ogni giorno con incrementi di 25-50 mg / die, se ben tollerato, per raggiungere l'obiettivo dosaggio di 300-450 mg / giorno entro la fine di 2 settimane in alcune occasioni, può essere aumentato a 600-900 mg / die di ottenere gli alimenti risposta accettabile: in generale, i pazienti che rispondono dovrebbe continuare il trattamento di mantenimento sulla loro dose efficace al di là della episodio acuto dosaggio Modifiche forti inibitori del CYP1A2: uso di una terza dose clozapina moderati inibitori del CYP1A2 o deboli: Monitor per negativi le reazioni considerare di ridurre la dose di clozapina se inibitori del CYP2D6 o CYP3A4 necessari: monitor per le reazioni avverse in considerazione la riduzione della dose clozapina se necessario forti induttori del CYP3A4: la somministrazione concomitante non è raccomandato se il induttore è necessaria, la dose clozapina può essere necessario un aumento del CYP1A2 o induttori del CYP3A4 moderati o deboli: Monitor per diminuita efficacia considerare l'aumento della dose di clozapina, se necessario, prendere in considerazione la riduzione della dose se del CYP1A2 o induttori del CYP3A4 sono sospesi metabolizzatori lenti del CYP2D6: riduzione della dose clozapina può essere necessaria insufficienza renale o epatica significativa: riduzione della dose clozapina può essere necessaria dosaggio Considerazioni monitoraggio di laboratorio richiesto prima di iniziare , ottenere CBC con differenziale, di continuare il trattamento, ANC deve essere monitorato regolarmente al fine di iniziare il trattamento, ANC deve essere 1500 / mm per la popolazione generale e 1000 / mm per i pazienti con documentata neutropenia etnica benigna Vedere le informazioni sulla prescrizione di requisiti di monitoraggio dettagliate, compresi quelli per i pazienti con benigna sicurezza neutropenia etnica e l'efficacia non inferiore stabilito dose iniziale di 12,5-25 mg / die indicati possono essere titolato più lentamente che negli adulti più giovani pazienti anziani, in particolare quelli con compromissione della funzionalità cardiovascolare, potrebbe essere più suscettibile di ipotensione ortostatica e tachicardia effetti anticolinergici sono anche comuni (costipazione, confusione, ritenzione urinaria) ipotensione, tachicardia febbre, sedazione, convulsioni (con alte dosi) aumentare l'appetito costipazione bruciore di stomaco Nausea Polifagia Scialorrea vomito aumento di peso sintomi extrapiramidali (EPS), come il tremore, irrequietezza, rigidità, acatisia vertigini cefalea insonnia Delirium Depressione fatica Debolezza Slurred convulsioni discorso (con basse dosi) L'iperglicemia, il potenziale di nuova insorgenza di diabete leucopenia, neutropenia, trombocitosi Mancanza di respiro, respiro sibilante poliuria, enuresi, l'impotenza, dismenorrea miocardite Amnesia, allucinazioni sindrome parkinsoniana periodica cataplessia sindrome neurolettica maligna (NMS) Anemia leucocitosi Aumento della conta piastrinica agranulocitosi Variazione libido segnalazioni postmarketing di pelle: reazioni di ipersensibilità: fotosensibilità, vasculite, eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson, disordine della pigmentazione della pelle del sistema muscolo-scheletrico: miastenica sindrome, rabdomiolisi, il lupus eritematoso sistemico apparato respiratorio: aspirazione, versamento pleurico, polmonite e minore infezione del tratto respiratorio (LRTI), che può essere fatale del sistema nervoso centrale: Delirium, EEG anomalo, mioclono, parestesia, possibile cataplessia, stato epilettico, sintomi ossessivo compulsivo, e post-interruzione colinergici rimbalzo reazioni avverse cardiovascolari: atriale o tachicardia ventricolare o fibrillazione, edema periorbitale, infarto miocardico, arresto cardiaco, prolungamento del QT, torsione di punta, l'ipertensione sistema gastrointestinale: pancreatite acuta, disfagia, salivari gonfiore delle ghiandole, colite, ipersalivazione, secchezza delle fauci epatobiliare: epatotossicità , steatosi epatica, necrosi epatica, fibrosi epatica, cirrosi epatica, danno epatico (epatica, colestatica, e misti), e insufficienza epatica urogenitale: insufficienza renale, enuresi notturna, nefrite interstiziale acuta, priapismo, eiaculazione retrogate ematico e linfatico: DVT elevata emoglobina / ematocrito, ESR sepsi, trombocitosi, trombocitopenia, angioedema, vasculite leucocitoclastica disturbi della visione: glaucoma ad angolo chiuso Varie: CPK elevazione, iperuricemia, iponatriemia, perdita di peso Avvertenze Black Box Avvertenze disponibile solo attraverso un programma limitato chiamato neutropenia grave Clozapina REMS, definita come una conta assoluta dei neutrofili (ANC) 500 / mm, è stata riportata neutropenia grave può portare a gravi infezioni e la morte Prima di iniziare il trattamento, una ANC basale deve essere 1500 / mm per la popolazione generale e 1000 / mm per i pazienti con documentata benigna neutropenia etnica monitorare regolarmente ANC durante i pazienti il ​​trattamento consigliano di riferire immediatamente sintomi compatibili con neutropenia grave o infezione (ad esempio, febbre, debolezza, letargia, mal di gola) Attenzione con la storia di sequestro o di altri fattori predisponenti a sequestro rischio è dose-dipendente miocardite e cardiomiopatia miocardite fatale e cardiomiopatia segnalati interrompere e ottenere la valutazione cardiaca per sospetta non riprendere il trattamento dei pazienti con una storia di miocardite da clozapina associata o cardiomiopatia L'ipotensione ortostatica, bradicardia, sincope L'ipotensione ortostatica, bradicardia, sincope, e arresto cardiaco può verificarsi il rischio è più alto durante la titolazione iniziale periodo, in particolare con un rapido aumento della dose può effettuare sin dalla prima dose, e con dosi di 12.5 mg / giorno Attenzione con storia di malattie o condizioni predisponenti per l'ipotensione aumento della mortalità nei pazienti anziani con psicosi correlata alla demenza cardiovascolare o cerebrovascolare Non omologato per la demenza pazienti psicosi - related con psicosi correlata alla demenza che sono trattati con farmaci antipsicotici sono ad aumentato rischio di morte, come mostrato in studi clinici controllati decessi a breve termine in questi studi sembravano essere di natura cardiovascolare (ad esempio, insufficienza cardiaca, morte improvvisa) o infettiva (per esempio, la polmonite) in natura Ipersensibilità (ad esempio, fotosensibilità, vasculite, eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson sindrome) Precauzioni disponibile solo attraverso un programma di accesso limitato a causa del rischio di neutropenia (ad esempio, basso ANC) i pazienti devono essere registrati, mosto prescrittore iscrivono e la formazione completa, e le farmacie di erogazione clozapina devono essere certificati e completa formazione neutropenia grave (ANC vedere informazioni di prescrizione per informazioni dettagliate per quanto riguarda il monitoraggio ANC, inclusi i pazienti con benigna neutropenia etnica benigna innalzamento transitorio della temperatura segnalati, con un picco entro prime 3 settimane di trattamento ( escludere agranulocitosi, infezioni, NMS) Aumento del rischio di convulsioni rischio di potenzialmente fatale miocardite Aumento del rischio di eventi cerebrovascolari avversi riportati con alcuni antipsicotici atipici (meccanismo sconosciuto) Aumento del rischio di iperglicemia e diabete, in alcuni casi, concomitante iperglicemia con l'uso di antipsicotici atipici ha stato associato a disturbi della motilità esofagea, chetoacidosi, coma iperosmolare o morte monitor di glucosio nel sangue di pazienti ad alto rischio di avvertimento della FDA riguardo all'uso off-label per la demenza negli anziani Può provocare effetti anticolinergici (ad esempio, xerostomia, ritenzione urinaria, stipsi) Possibile uso prolungamento dell'intervallo QT con cautela nei pazienti con storia di sindrome del QT lungo o altre condizioni che possono aumentare il rischio (ad esempio, ipopotassiemia, ipomagnesiemia) Possibili aumento dei livelli sierici e la tossicità nei pazienti con ridotta attività di CYP isoenzimi 1A2, 2D6 o 3A4 La co-somministrazione con altri farmaci che prolungano intervallo QT o farmaci che inibiscono il metabolismo di clozapina (ad esempio, gli inibitori di CYP isoenzimi 1A2, 2D6 e 3A4) l'analisi post-marketing ha suggerito una maggiore incidenza di miocardite che è particolarmente diffuso nel primo mese di trattamento di conseguenza, non si fermano i farmaci bruscamente, e eseguire WBC testare ogni 2 settimane per la durata della terapia Valutare per il coinvolgimento d'organo (ad esempio, miocardite, pancreatite, epatite, colite, nefrite) se eosinofilia si verifica Monitor di glucosio regolarmente nei pazienti con diabete oa rischio per il diabete alterazioni indesiderate dei lipidi si sono verificati nei pazienti trattati con antipsicotici atipici significativo aumento di peso si è verificato monitor di aumento di peso interrompere e monitorare attentamente Immediatamente se sindrome neurolettica maligna si verifica valutare per le condizioni di co-morbidità valutare per le infezioni, agranulocitosi, e la sindrome neurolettica maligna se la febbre si verifica Considerare l'embolia polmonare, se da distress respiratorio, dolore al petto, o trombosi venosa profonda si verificano Usare con cautela nella storia di glaucoma o l'uso concomitante con altri farmaci anticolinergici Per visualizzare informazioni formulario prima creare un elenco di piani. L'elenco verrà salvato e può essere modificato in qualsiasi momento. L'aggiunta di piani consente di: Visualizzare il formulario e le eventuali restrizioni per ciascun piano. Gestire e visualizzare tutti i vostri piani insieme anche progetti in diversi stati. Confronta stato formulario ad altri farmaci della stessa classe. Accedi alla tua lista di piano su qualsiasi dispositivo mobile o desktop. Le informazioni di cui sopra è fornita a scopo informativo generale e solo per scopi didattici. piani individuali possono variare e cambia le informazioni formulario. Contattare il fornitore del programma applicabile per le informazioni più aggiornate. Visualizza spiegazioni per livelli e restrizioni Questo farmaco è disponibile al più basso co-pay. Più comunemente, questi sono i farmaci generici. Questo farmaco è disponibile ad un livello medio di co-pay. Più comunemente, questi sono preferiti (sul formulario) farmaci di marca. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono farmaci di marca non preferite. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono farmaci di marca non preferite o prodotti di specialità prescrizione. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono farmaci di marca non preferite o prodotti di specialità prescrizione. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono farmaci di marca non preferite o prodotti di specialità prescrizione. NON COPERTO I farmaci che non sono coperti dal piano. I farmaci di autorizzazione preventiva che richiedono l'autorizzazione preventiva. Questa restrizione è necessario che i criteri clinici specifici essere soddisfatti prima dell'approvazione della prescrizione. Quantità Limiti farmaci che hanno limiti quantitativi associati ad ogni prescrizione. Questa restrizione limita tipicamente la quantità di farmaco che sarà coperto. Passo farmaci terapeutici che hanno la terapia passo associato ad ogni prescrizione. Questa restrizione in genere richiede che alcuni criteri da rispettare prima di approvazione per la prescrizione. Altre restrizioni farmaci che hanno restrizioni diverse da un'autorizzazione preventiva, limiti di quantità, e la terapia passo associato ad ogni prescrizione.