Disfunzione erettile 83

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La disfunzione erettile evidenza la disfunzione erettile La disfunzione erettile (DE), precedentemente chiamato impotenza, può interessare gli uomini di tutte le età, anche se è molto più comune tra gli uomini più anziani. E 'normale per gli uomini di sperimentare di tanto in tanto ED. Tuttavia, se il problema diventa cronico, può avere effetti negativi sulle relazioni, la salute emotiva, e l'autostima. ED può essere un sintomo di una condizione di salute sottostante. Se ED diventa un problema in corso, è importante parlare con il medico. Le cause della disfunzione erettile cause fisiche sono le ragioni principali per la DE. Essi includono l'aterosclerosi (che provoca anche malattie cardiache e malattie delle arterie periferiche), la pressione alta, diabete, disturbi neurologici, gli effetti collaterali dei farmaci, la chirurgia della prostata, radioterapia al bacino, e altre condizioni di salute. cause psicologiche della disfunzione erettile includono ansia, depressione, stress e problemi nelle relazioni. Lo stile di vita che aumentano il rischio per la disfunzione erettile sono il fumo, l'uso di alcol, e l'altro abuso di sostanze. ED è di solito trattati con un farmaco inibitore della PDE5 quali: Sildenafil (Viagra) Vardenafil (Levitra, Staxyn) Tadalafil (Cialis) Avanafil (Stendra) Questi farmaci sono generalmente sicuri ed efficaci per la maggior parte degli uomini. Essi non possono essere appropriati per gli uomini con determinate condizioni di salute, come ad esempio una grave malattia cardiaca, insufficienza cardiaca, non controllata la pressione alta, diabete, o una storia di ictus o attacco cardiaco. Gli uomini che assumono farmaci nitrati non possono utilizzare inibitori della PDE5. inibitori della PDE5 possono anche interagire con altri farmaci. Parlate con il vostro medico se farmaci inibitori della PDE5 sono una scelta sicura per voi. Altri trattamenti Altri trattamenti per la DE sono: iniezioni alprostadil o supposte terapia sostitutiva di testosterone (per gli uomini con bassi livelli di testosterone) dispositivi di vuoto protesi del pene vascolari procedure chirurgiche E 'molto importante per il trattamento di tutte le condizioni di salute di base che possono causare disfunzione erettile. E 'anche importante impegnarsi in stili di vita sani da mangiare a destra, rimanendo fisicamente attivi, riducendo lo stress, e smettere di fumare e abuso di sostanze. Prodotti di testosterone: sicurezza rischia la FDA ha emesso un avviso che i prodotti di testosterone possono aumentare il rischio di infarto, ictus, e morte per cause cardiovascolari. La FDA ha anche richiesto che tutti i prodotti di testosterone etichette includono informazioni su aumento del rischio di coaguli di sangue nelle vene. Questi prodotti possono avere altri gravi rischi per la salute come bene. prodotti di testosterone sono approvati per il trattamento di uomini che hanno ipogonadismo (bassi livelli di testosterone). DE può essere uno dei sintomi del basso di testosterone. Tuttavia, non è chiaro se questi prodotti sono utili per la disfunzione erettile negli uomini che hanno ipogonadismo. Essi non dovrebbero essere prescritti a uomini che hanno normali livelli di testosterone. I medici sono preoccupati che questi prodotti vengono overprescribed causa di una maggiore pubblicità, e non necessità mediche. Introduzione La disfunzione erettile (precedentemente chiamato impotenza) è l'incapacità di raggiungere o mantenere un'erezione sufficientemente rigida per un rapporto sessuale. desiderio sessuale e la possibilità di avere un orgasmo non sono necessariamente interessati. Dato che tutti gli uomini hanno problemi di erezione di volta in volta, i medici di diagnosticare la disfunzione erettile se un uomo non riesce a mantenere un'erezione soddisfacente per un rapporto su almeno 25 tentativi. In tutto il mondo, la disfunzione erettile si verifica in quasi il 20 degli uomini. La disfunzione erettile (DE) non è nuova sia in medicina o esperienza umana, ma spesso non è facilmente o apertamente discussa. aspettative culturali della sessualità maschile inibiscono molti uomini di cercare aiuto per un disturbo che di solito possono beneficiare di cure mediche. Pene e funzione erettile La struttura del pene Il pene è composto dalle seguenti strutture: due colonne parallele di tessuto spugnoso chiamato il corpo cavernoso. o corpi erettili. Una camera spugnoso centrale chiamato il corpo spugnoso. che contiene l'uretra, il tubo che porta l'urina dalla vescica attraverso il pene. Queste strutture sono costituiti da tessuto erettile. tessuto erettile è ricca di piccole pozze di vasi sanguigni chiamati seni cavernosi. Ciascuno di questi vasi sono circondati da muscoli lisci e sostenuto da tessuto elastico composto da una proteina chiamata elastina. La funzione erettile e l'ossido nitrico Il pene è o flaccido o eretto a seconda dello stato di eccitazione. Nel flaccida o unerect, pene, la seguente verifica normalmente: piccole arterie che porta al contratto seni cavernosi, riducendo l'afflusso di sangue. I muscoli lisci regolano i numerosi vasi sanguigni minuscola anche rimanere socchiuse, limitando la quantità di sangue che può raccogliere nel pene. Durante l'eccitazione si verifica quanto segue: Il equipaggia sistema nervoso centrale stimola il rilascio di un certo numero di sostanze chimiche, compreso l'ossido di azoto, che è essenziale per produrre e mantenere un'erezione. L'ossido nitrico stimola la produzione di GMP ciclico, una sostanza chimica che rilassa la muscolatura liscia del pene. Questo permette al sangue di fluire in piscina, come minuscoli seni cavernosi, inondando il pene. Questo aumento del flusso sanguigno quasi raddoppia il diametro delle camere spugnosi. Le vene che circondano le camere sono schiacciati quasi completamente chiuse di questa pressione. Le vene sono in grado di drenare il sangue fuori del pene e così il pene diventa rigido e eretto. Dopo culmine e l'eiaculazione, GMP ciclico è ripartito per un enzima chiamato fosfodiesterasi-5 (PDE5), causando il pene a diventare flaccida (unerect) di nuovo. Sostanze importanti per la disfunzione Salute Un giusto equilibrio di alcune sostanze chimiche, gas e altre sostanze è fondamentale per la salute erettile. Collagene. La proteina collagene è il componente principale nel tessuto strutturale nel corpo, compreso nel pene. Tuttavia, una quantità eccessiva di collagene possono formare tessuto cicatriziale, che può compromettere la funzione erettile. Ossigeno. sangue ricco di ossigeno è uno dei componenti più importanti per la salute erettile. I livelli di ossigeno variano notevolmente da livelli molto bassi in flaccidità a livelli molto elevati nello stato eretto. Durante il sonno, un uomo può normalmente da 3 a 5 erezioni a notte, portando sangue ricco di ossigeno al pene. La causa primaria di deprivazione di ossigeno è l'ischemia, o il blocco dei vasi sanguigni. flusso sanguigno riducendo le condizioni che portano alla malattia di cuore, come l'aterosclerosi, può anche contribuire a ED. Il testosterone e altri ormoni. livelli normali di ormoni, in particolare il testosterone, sono essenziali per la libido (desiderio sessuale) e la funzione erettile, anche se il loro ruolo esatto non è chiaro. Le cause Nel corso degli ultimi decenni, la prospettiva medica sulle cause della disfunzione erettile (DE) si è spostato. I medici abituati a pensare che quasi tutti i casi di disfunzione erettile sono stati collegati a fattori psicologici. Ora i medici ritengono che fino al 85 di casi di disfunzione erettile sono causati da problemi medici o fisici. Solo 15 sono completamente psicologicamente based. Talvolta, ED è dovuto ad una combinazione di cause fisiche e psicologiche. In generale, ED basato psicologicamente è più probabilità di sviluppare repentinamente a completa, immediata perdita di funzione. Questo problema può essere presente più delle volte o solo in certe situazioni. Questi uomini hanno spesso ancora erezioni al risveglio. DE da cause organiche o mediche avviene gradualmente nel tempo e progressivamente diventa peggio. ED è presente con la maggior parte o tutte le interazioni sessuali e questi uomini o mancare l'erezione al risveglio, o avere erezioni poveri. Un certo numero di condizioni mediche condividono un problema comune con ED, come ad esempio la ridotta capacità dei vasi sanguigni per aprire e consentire il normale flusso del sangue. Malattia cardiaca, aterosclerosi, e High Blood Pressure malattie cardiache. aterosclerosi, ipertensione e colesterolo alto livelli sono i principali fattori di rischio per la disfunzione erettile. malattia periferica arteriosa (PAD), una forma di aterosclerosi, è molto comune negli uomini che hanno ED. In realtà, problemi di erezione possono essere un segnale di avvertimento di queste condizioni in uomini a rischio per l'aterosclerosi. Gli uomini che soffrono di disfunzione erettile dovuta a cause vascolari hanno un rischio maggiore per l'angina, infarto e ictus. ED è anche un problema molto comune negli uomini con alta pressione sanguigna. Molti dei farmaci usati per trattare l'ipertensione (diuretici, calcioantagonisti, e beta-bloccanti) può anche causare disfunzione erettile. Diabete Il diabete è un fattore di rischio per la disfunzione erettile. Danni ai vasi sanguigni e nervi è una complicanza comune del diabete. Quando i vasi sanguigni o nervi del pene sono coinvolti, ED può causare. Il diabete è anche associato con malattie cardiache e malattie renali croniche, che sono altri fattori di rischio per la disfunzione erettile. Obesità L'obesità aumenta il rischio di diabete, malattie cardiache, e ED. La sindrome metabolica La sindrome metabolica è un fattore di rischio per la disfunzione erettile negli uomini di età superiore ai 50 anni di età. Si tratta di un insieme di condizioni che include l'obesità e il grasso addominale, i livelli di colesterolo e trigliceridi malsani, l'alta pressione sanguigna, e la resistenza all'insulina. Iperplasia prostatica benigna Sembra che ci sia una relazione tra disfunzione erettile e sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS) associati a iperplasia prostatica benigna (BPH o ingrossamento della prostata). Gli uomini che hanno una condizione spesso hanno l'altra. Entrambe le condizioni condividono fattori di rischio comuni, tra cui l'età avanzata, la pressione alta e diabete. Inoltre, chirurgiche e farmacologiche trattamenti per BPH può aumentare il rischio per le condizioni di ED neurologica Condizioni endocrinologico e ormonali condizioni endocrinologico includere malattie o condizioni che coinvolgono anomalie delle ghiandole e squilibrio ormonale. Ipogonadismo, noto informalmente partire T, è una condizione medica che deriva da bassi livelli di testosterone, l'ormone maschile (carenza di androgeni). I sintomi di ipogonadismo possono includere ridotto desiderio sessuale (libido bassa) e ED. Tuttavia, il testosterone basso come l'unica causa di disfunzione erettile, probabilmente riguarda solo una piccola percentuale di uomini. Ipogonadismo è anche associato con molto piccoli o contrazione testicoli, perdita di massa muscolare, aumento del grasso corporeo, riduzione della densità ossea, stanchezza, anemia, e la produzione di sperma in declino. Molti uomini con ipogonadismo sono sterili. Ipogonadismo è classificato come primario o secondario. ipogonadismo primario è causata da malattie o difetti nei testicoli che influenzano la produzione di testosterone. ipogonadismo secondario è dovuto a problemi nella ghiandola pituitaria dell'ipotalamo o che causano alti livelli di prolattina. Ipotalamo e l'ipofisi anomalie anche causare bassi livelli di altri ormoni come l'ormone follicolo-stimolante e ormone luteinizzante. Questi squilibri ormonali possono causare bassa libido e disfunzione erettile. Altre cause ormonali e endocrinologiche di ED includono tiroide e problemi della ghiandola surrenale. Traumi fisici e lesioni del midollo spinale e lesioni trauma pelvico, come ad esempio una frattura pelvica, possono causare danni ai nervi che si traducono in ED. Altre condizioni che possono danneggiare la colonna vertebrale e causare disfunzione erettile sono i tumori del midollo spinale, la spina bifida, e una storia di poliomielite. Chirurgia Alcuni tipi di trattamenti di chirurgia e radiazioni possono aumentare il rischio per la disfunzione erettile: Chirurgia per le malattie della prostata. prostatectomia radicale per il cancro della prostata è una causa comune di disfunzione erettile. tecniche di nerve-sparing può aiutare a ridurre la perdita della funzione sessuale. radiazioni trattamenti per il cancro alla prostata causano anche ED. Alcuni trattamenti chirurgici per l'iperplasia prostatica benigna (BPH) può anche causare disfunzione erettile, ma questa complicanza è relativamente rara. La chirurgia per Colon e del retto. Trattamenti chirurgici e di radiazione per i tumori del colon-retto può causare disfunzione erettile. Chirurgia fistola. Intervento chirurgico per riparare fistole anali può influenzare i muscoli che controllano il retto (esterni muscoli dello sfintere anale), a volte causando ED. (Riparazione di questi muscoli può ripristinare la funzione erettile.) Chirurgia ortopedica. ED a volte può derivare da chirurgia ortopedica che colpisce i nervi pelvici. Nota: NON vasectomia causare disfunzione erettile. I farmaci ED può essere un effetto collaterale di alcuni farmaci. Essi includono: farmaci per la pressione alta del sangue, in particolare diuretici, beta-bloccanti e calcio-antagonisti. Cuore o di colesterolo farmaci, come digossina, gemfibrozil, o clofibrato. Finasteride (Proscar, generico) e dutasteride (Avodart), che vengono utilizzati per il trattamento di BPH. Una forma-dose più bassa di finasteride (Propecia), che viene utilizzato per trattare la calvizie maschile, può anche causare disfunzione erettile. DE può persistere anche dopo che questi farmaci sono fermato. I farmaci usati per trattare la depressione e disturbo bipolare, come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), antidepressivi triciclici, inibitori della monoamino-ossidasi, e litio. Alcuni tipi di farmaci antipsicotici, come ad esempio fenotiazine (come compazine) e butirrofenoni (come aloperidolo), possono anche causare disfunzione erettile. disturbo Gastroesophagelal da reflusso (GERD), farmaci utilizzati per ridurre l'acidità di stomaco, come rantidine (Zantac) e cimetidina (Tagamet). farmaci ormonali, come gli estrogeni, corticosteroidi, e inibitori della 5-alfa. I farmaci chemioterapici, come il methotrexate. La morfina psicologica causa l'ansia. L'ansia ha conseguenze sia emotivi e fisici che possono influenzare la funzione erettile. E 'tra i collaboratori più frequentemente citati a Ed psicologico. Stress. Anche semplice stress può influenzare la funzione sessuale. Depressione. La depressione può ridurre il desiderio sessuale ed è associata a disfunzione erettile. Problemi di relazione. Problemi nei rapporti spesso hanno un impatto diretto sulla funzione sessuale. Fattori di rischio Età per la maggior parte uomini, ED è associato principalmente con l'età avanzata. Tuttavia, ED non è inevitabile con l'età. Grave disfunzione erettile spesso ha più a che fare con la malattia legata all'età che l'età in sé. In particolare, gli uomini più anziani hanno maggiori probabilità di avere malattie cardiache, diabete e pressione alta rispetto agli uomini più giovani. Tali condizioni e alcuni dei loro trattamenti sono cause di disfunzione erettile. Stile di vita Fattori fumatori. Il fumo contribuisce allo sviluppo di ED, soprattutto perché aumenta gli effetti di altre malattie dei vasi sanguigni, tra cui l'ipertensione e aterosclerosi. Uso di alcol. Bere pesante può causare disfunzione erettile. L'alcol deprime il sistema nervoso centrale e compromette la funzione sessuale. Abuso di droga. Eroina, cocaina, metanfetamine, marijuana e possono influenzare la funzione sessuale. Peso e sedentario stile di vita. L'obesità è un fattore di rischio per la disfunzione erettile. La mancanza di esercizio fisico e uno stile di vita sedentario può portare ad obesità e altri problemi di salute associati con disfunzione erettile. Andare in bicicletta. Al momento, non vi è alcuna prova adeguata che supporta una relazione tra guida della bicicletta e ED. Diagnosi Il medico le chiederà su vari fattori fisici e psicologici che possono causare disfunzione erettile. Il medico sarà anche eseguire un esame fisico. Storia medica del medico si informerà su: condizioni passate e presenti medici, ambulatori e farmaci Qualsiasi storia di problemi psicologici, tra cui lo stress, l'ansia, o fattori di stile di vita di depressione, come l'alcol, droga e uso di integratori dietetici Inoltre, il medico chiedere la vostra storia sessuale, che possono includere: quando i problemi con la funzione sessuale è iniziata la frequenza, la qualità e la durata delle erezioni, tra cui erezioni che si verificano durante il sonno o al risveglio al mattino le circostanze specifiche in cui la disfunzione erettile si verifica dettagli della tecnica sessuale Se esistono problemi nel rapporto corrente Se del caso, il medico può anche interrogare il vostro partner sessuale. Esame obiettivo Il medico eseguirà un esame fisico, compreso l'esame dei genitali e un esame rettale digitale (il medico inserisce un dito guantato e lubrificato nel retto persone) per verificare la presenza di anomalie alla prostata. Il medico esaminerà anche il seno e tiroide. Il medico dovrebbe controllare la pressione sanguigna, e valutare la circolazione del sangue controllando gli impulsi nelle gambe. Test di laboratorio perché ED e l'aterosclerosi sono spesso collegati, è importante controllare i livelli di colesterolo. Allo stesso modo, il medico può ordinare test di zucchero nel sangue (glucosio) livelli per controllare se il diabete è un fattore. Un esame del sangue per misurare il testosterone sierico totale di solito è fatto. Questo test dovrebbe essere disegnato al mattino. Se il test indica basso di testosterone, il medico dovrebbe ripetere il test una seconda volta per confermare i risultati. Altri test che misurano il livello di ormoni coinvolti nel cervello e bodys produzione di testosterone possono essere necessari se i livelli di testosterone sono bassi. Una diagnosi di ipogonadismo richiede segni e sintomi clinici associati con la condizione, oltre a bassi livelli di testosterone nel sangue. Il medico può anche test per la tiroide e disfunzione della ghiandola surrenale. Per i test più sofisticati, il medico può fare riferimento ad uno specialista, come un urologo o endocrinologo. Un certo numero di test sono disponibili che possono aiutare a identificare la causa. Tuttavia, a meno che i sintomi di presentazione e risultati sono inusuali o complesse, questo tipo di test non è necessaria o utile per molte persone. Alcuni dei test con prove più favorevole alle loro spalle sono: Cavernosometry dinamica infusione e cavernosografia (DICC) pharmacotesting iniezione intracavernosa (ICI) a colori duplex ultrasuoni notturna tumescenza peniena e rigidità (nptr) bulbocavernoso misurazione della latenza del riflesso del testosterone biodisponibile calcolato (testosterone libero e Albumina-Proteinuria legato la valutazione psicologica testosterone e eventuale colloquio con il socio di trattamento Molte situazioni fisiche e psicologiche possono causare disfunzione erettile, e brevi periodi di disfunzione erettile sono normali. Ogni uomo sperimenta eD di tanto in tanto. Tuttavia, se il problema persiste, gli uomini dovrebbero cercare un aiuto professionale, in particolare .. in quanto eD è di solito curabile e può anche essere un sintomo di un problema di salute di base è importante per il trattamento di qualsiasi condizione medica che può causare disfunzione erettile approccio complesso trattamento include: Istruzione del paziente e socio, se disponibili fattori di valutazione e di possibile stile di vita, il fumo, l'alcol o di altre sostanze. L'attenzione e la gestione di malattie concomitanti, come il diabete, l'obesità, o malattie cardiache e vascolari. Rassegna di e potenziali cambiamenti di farmaci-sempre consultare il proprio medico. Se del caso, le prove di varie terapie psicosessuali e le terapie interpersonali può essere provato. I trattamenti medici possono essere forniti insieme a queste terapie. Prima del trattamento, gli uomini con disfunzione erettile dovrebbero essere valutati per il loro rischio di malattie cardiovascolari. Gli uomini si trovano ad essere ad alto rischio sono quelli con angina, la storia recente di infarto, alcune anomalie del ritmo cardiaco, e scarsamente controllato la pressione alta. Questi uomini dovrebbero essere valutate e trattate prima di un trial di terapia per la DE. Eventuali fattori di rischio per le malattie cardiache dovrebbero essere affrontate in tutti gli uomini. Scelte di trattamento La terapia farmacologica con inibitori della PDE5 è il principale trattamento per la disfunzione erettile. Sildenafil (Viagra), il vardenafil (Levitra, Staxyn), tadalafil (Cialis), e avanafil (Stendra) sono i farmaci inibitori della PDE5 approvati per il trattamento della disfunzione erettile. In generale, se un uomo è un candidato per la terapia con inibitori della PDE5 ed è soddisfatto dei risultati, nessun ulteriore trattamento è necessario. inibitori della PDE5 non sono sicuro o efficace per tutti gli uomini. Gli uomini che non possono o scelgono di non prendere i farmaci possono avere altre opzioni, tra cui: farmaci inseriti o iniettate nel Chirurgia dispositivi pene vuoto (limitato ai rari casi) In definitiva, quanto successo il trattamento medico è e come ben si è accettato dipende, in gran parte, sulle aspettative mans e come lui e il suo partner sia adatta alla procedura. Psicoterapia. Una qualche forma di terapia psicologica, comportamentale, o sessuale può essere raccomandato per certi uomini. Cambiamenti di lifestyle. Non importa quale sia il trattamento, uno stile di vita sano è importante per ripristinare e mantenere la funzione erettile. Ciò include una dieta sana per il cuore, esercizio fisico regolare, e di impegnarsi in attività che aiutano a ridurre lo stress. Farmaci per via orale (PDE5 inibitori) farmaci inibitori della PDE5 sono generalmente la prima scelta del trattamento per la disfunzione erettile. Essi sono: Sildenafil (Viagra) Vardenafil (Levitra, Staxyn) Tadalafil (Cialis) Avanafil (Stendra) Tutti questi farmaci sono noti come inibitori della fosfodiesterasi-5 (PDE5) e sono approvati per il trattamento della disfunzione erettile. Bloccando l'enzima PDE-5, questi farmaci aiutano la muscolatura liscia delle arterie del pene di ampliare e aumentare il flusso sanguigno. farmaci inibitori PDE5 sono disponibili in forma di pillola e sono presi per via orale. Vardenafil è disponibile come una pillola standard (Levitra) o come una tavoletta dissoluzione rapidamente (Staxyn). Questi farmaci aumentano l'erezione, ma in realtà non inducono la risposta erettile. Questi farmaci tutti funzionano ugualmente bene. Un medico di solito seleziona uno dei marchi in base alle preferenze individuali persone, facilità d'uso e costo dei farmaci. I candidati per gli inibitori della PDE5 inibitori PDE5 sono una buona scelta per gli uomini di tutte le età che sono in buona salute e che non hanno le condizioni che impediscono loro di prendere. Tuttavia, gli inibitori della PDE5 non sono adatti per tutti. Gli uomini che assumono farmaci nitrati per angina non possono prendere inibitori della PDE5. Gli inibitori della PDE5 sono meno efficaci negli uomini con diabete e negli uomini che sono stati trattati per il cancro alla prostata. Gli uomini che assumono certi alfa-bloccanti per la pressione alta o iperplasia prostatica benigna (BPH) dovrebbero prendere inibitori della PDE5, con particolare attenzione se non del tutto. Tadalafil (Cialis) è approvato per il trattamento di sintomi di ingrossamento della prostata negli uomini che hanno sia BPH e la disfunzione erettile. Gli uomini con le seguenti condizioni non devono assumere gli inibitori della PDE5: problemi cardiaci, tra cui dolore al petto (angina), aritmie (aritmie), o insufficienza cardiaca La storia recente di infarto o ictus pressione sanguigna alta o bassa (ipertensione o ipotensione) diabete non controllato del fegato o problemi di cellule del sangue problemi ai reni (anemia falciforme e la leucemia) retinite pigmentosa. Con questa malattia genetica, la gente non producono enzima PDE5 e non rispondono agli inibitori della PDE5. Gli inibitori della PDE5 Amministrazione ed effetto funzionano solo quando l'uomo sperimenta una certa eccitazione sessuale. La pillola deve essere assunto circa 1 ora prima del rapporto sessuale. Si inizia generalmente a lavorare entro 10 a 30 minuti. Gli effetti di questi farmaci possono durare per diverse ore, e tadalafil può durare fino a 36 ore. Non prendere più di una pillola al giorno. Sildenafil deve essere assunto a stomaco vuoto. Vardenafil, tadalafil, e avanafil può essere assunta con o senza cibo. Le percentuali di successo aumentano con il numero di tentativi, quindi non fatevi scoraggiare se il farmaco non funziona in un primo momento. inibitori della PDE5 vengono utilizzati anche in combinazione con la terapia sostitutiva di testosterone per gli uomini con ipogonadismo (bassi livelli di testosterone). Alcune ricerche indicano che l'aggiunta di testosterone fornisce poco beneficio. Come descritto sopra, questi farmaci sono principalmente utilizzati per indurre un'erezione. Alcuni hanno proposto l'assunzione di questi farmaci in modo regolarmente programmata dopo l'intervento chirurgico alla prostata, nella speranza di aiutare il recupero della funzione erettile. Tuttavia, questo metodo non è stato dimostrato in studi clinici controllati randomizzati. Effetti collaterali Gli effetti collaterali più comuni degli inibitori PDE includono vampate di calore, disturbi di stomaco, mal di testa, congestione nasale, mal di schiena, e vertigini. Effetti sul cuore ci sono state segnalazioni di attacchi di cuore fatali in una piccola percentuale degli uomini che assumono inibitori della PDE5. Questi farmaci possono causare cali improvvisi e pericolosi della pressione sanguigna quando il farmaco viene assunto con farmaci nitrati, che vengono utilizzati per l'angina. nitrato di droghe comuni includono nitroglicerina, isosorbide mononitrato, isosorbide dinitrato, erythatyl tetranitrato, tetranitrato di pentaeritrite, e nitroprussiato di sodio. Gli uomini che fanno uso di nitrati, comprese le sostanze correlate, come il nitrato di amile (poppers), non dovrebbero mai prendere sildenafil, vardenafil, tadalafil o avanafil. Il rapporto sessuale in sé comporta un aumento dello sforzo fisico e un piccolo rischio di attacco di cuore per le persone con malattie cardiache o di malattie cardiache fattori di rischio. Se ha una malattia cardiaca o ha avuto recentemente un attacco di cuore, parlare con il medico se si può avere tranquillamente rapporti sessuali. In rari casi, gli uomini che assumono questi farmaci sviluppano problemi di vista che includere vedere un velo blu, maggiore luminosità temporanea, e anche la perdita della vista temporanea in alcuni casi. L'effetto è di solito temporaneo, della durata di pochi minuti a diverse ore. Gli uomini a rischio di problemi agli occhi che assumono inibitori della PDE5 dovrebbero avere regolari esami degli occhi con un oculista. Gli uomini devono anche vedere un oculista in caso di problemi visivi durano più di un paio d'ore. In alcuni casi, questi farmaci sono stati associati a perdita della vista parziale. La perdita della vista è causata da anteriore non-arteritica neuropatia ottica ischemica (NAION), una condizione che si verifica da scarso flusso di sangue al nervo ottico. Tuttavia, ED è a sua volta legata agli stessi problemi vascolari che causano NAION. Gli uomini che soffrono di diabete, ipertensione e malattie cardiache sono a più alto rischio per la disfunzione erettile, così come altri problemi vascolari, come NAION. Sebbene il rischio di cecità appare piccolo, gli uomini che soffrono di una perdita improvvisa di visione dovrebbe immediatamente interrompere l'assunzione del farmaco e contattare il proprio medico. Un piccolo numero di uomini hanno sperimentato la perdita improvvisa dell'udito in un orecchio, a volte accompagnato da ronzio nelle orecchie e vertigini. Se si dispone di questo sintomo, contattare immediatamente il medico. Il priapismo è sostenuta, doloroso, e gli inibitori erection. PDE5 indesiderati rappresentano un rischio molto basso per priapismo nella maggior parte degli uomini. Le eccezioni sono giovani con normale funzione erettile. Il priapismo è una situazione di emergenza che richiede un trattamento immediato per evitare danni permanenti al pene. Oltre alle interazioni gravi con nitrati, inibitori della PDE5 possono anche interagire con alcuni antibiotici, come l'eritromicina, e bloccanti degli acidi, come cimetidina (Tagamet, generici). Informare il vostro medico su tutti i farmaci assunti. Alcune ricerche preliminari suggeriscono che gli uomini che prendono il sildenafil possono essere ad aumentato rischio di sviluppare il cancro della pelle (melanoma). Gli uomini che hanno avuto il melanoma oa rischio per esso dovrebbe discutere la questione con i loro medici. Iniezioni e trattamenti topici trattamenti a base di Alprostadil Alprostadil è derivato da una sostanza naturale, la prostaglandina E1, che apre i vasi sanguigni. Il farmaco è un trattamento efficace per molti uomini con disfunzione erettile. Può essere somministrato per: iniezione nel tessuto erettile del pene (Caverject o Edex) pellet supposte posto in nell'uretra attraverso un applicatore (sistema MUSE) Alprostadil non è una scelta appropriata per gli uomini con: protesi peniena o anomalo delle cellule del sangue a forma di pene condizioni che possono causare priapismo (erezione di lunga durata), come l'anemia falciforme, leucemia, o mieloma multiplo manifestazioni emorragiche o l'uso di farmaci che fluidificano il sangue, come ad esempio l'eparina o warfarin alprostadil iniettata (Caverject, Edex) è espresso attraverso un molto piccolo ago che l'uomo inserisce nel tessuto erettile del suo pene. Anche se questo trattamento è molto efficace, alcuni uomini trovano le iniezioni essere doloroso o scomodo. Il farmaco non deve essere iniettato più di 3 volte a settimana o più di una volta nell'arco di 24 ore. Il sistema MUSE offre alprostadil con un dispositivo inserito attraverso l'uretra usando pellet supposta. Il dispositivo è un tubo applicatore sottile con un pulsante nella parte superiore. Funziona in questo modo: Si inserisce il tubo nella vostra apertura uretrale dopo la minzione. (Urinare o urine perdite subito dopo la somministrazione può ridurre la quantità di farmaco.) Premere il pulsante per rilasciare un pellet contenente alprostadil. Roll le pene tra le mani per 10 a 30 secondi per distribuire uniformemente il farmaco. Per evitare disagi, mantenere il vostro pene più diritta possibile durante la somministrazione. Rimanere in piedi (seduti, in piedi o camminando) per circa 10 minuti dopo la somministrazione. A quel punto, si dovrebbe avere raggiunto un'erezione che dura da 30 a 60 minuti. (Se vi trovate sulla schiena troppo presto dopo la somministrazione, il flusso di sangue al pene può diminuire e l'erezione può essere perso.) L'erezione può continuare dopo l'orgasmo. Il sistema MUSE non deve essere utilizzato più di due volte al giorno e non è appropriato per gli uomini con l'anatomia del pene anormale. Effetti collaterali di maggior parte dei metodi alprostadil Alcuni effetti indesiderati sono comuni a tutti i metodi di somministrazione alprostadil, anche se possono differire in gravità a seconda di come viene dato il farmaco: il dolore e bruciore al sito di applicazione. Cicatrici del pene (malattia di Peyronie), che è più probabile che si verifichi con le iniezioni. Improvviso, bassa pressione sanguigna. I sintomi includono vertigini, stordimento, e svenimento. Se si verificano questi sintomi, sdraiarsi subito con le gambe sollevate. Priapismo (erezione prolungata). Possibile con qualsiasi metodo, ma meno probabile con il sistema MUSE che con iniezioni. In caso di priapismo, l'applicazione di ghiaccio per periodi di 10 minuti per l'interno coscia può contribuire a ridurre il flusso di sangue. Erezioni che durano 4 ore o più richiedono cure d'emergenza. partner donne possono avvertire bruciore e prurito vaginale. Per la forma supposta di alprostadil, un preservativo deve essere utilizzato con una donna incinta per aiutare a proteggere il feto dal farmaco. Altri effetti collaterali possono includere sanguinamento minore o spotting, arrossamento nel pene e dolori nei testicoli, le gambe, e la zona intorno all'ano. Testosterone terapia sostitutiva studi sono stati inconcludenti sul fatto che la terapia sostitutiva di testosterone è utile per gli uomini con disfunzione erettile. Gli uomini con ipogonadismo (chiaramente bassi livelli di testosterone) possono beneficiare, ma gli uomini che hanno DE e normali livelli di testosterone non sono suscettibili di beneficiare di una terapia di testosterone. Prima di considerare la terapia di testosterone, gli uomini dovrebbero essere sicuri che i loro livelli di ormone sono stati misurati in modo corretto e preciso. Gli uomini dovrebbero essere prudenti di pubblicità che spinge la terapia sostitutiva di testosterone per la bassa T, un termine informale per basso di testosterone che molti medici considerano con scetticismo. Non c'è consenso scientifico su ciò che i livelli di testosterone basso costituire T. Inoltre, ipogonadismo maschile è una condizione che coinvolge più di livelli di testosterone semplicemente bassi. Vi è inoltre alcuna prova definitiva che il trattamento con testosterone aiuta a migliorare i sintomi come la funzione sessuale negli uomini che hanno bassi livelli di testosterone. Mentre i benefici di trattamento con testosterone non sono chiare, c'è una prova evidente di potenziali rischi per la salute. Se state pensando di terapia sostitutiva di testosterone, essere sicuri di discutere con il medico tutti i suoi possibili rischi e benefici. Le forme di terapia con testosterone includono: pellet impiantati. pellet sottocutanea (Testopel) sono impiantati chirurgicamente sotto la pelle e rilasciano lentamente il testosterone per 3 o 4 mesi. pellet impiantate hanno meno flessibilità per aggiustamento della dose e richiedono la rimozione chirurgica se la terapia di testosterone deve essere fermato. Iniezioni. iniezioni muscolari che usano testosterone enantato (Andryl o DELATESTRYL), cypionate (Andro-Cyp, Depo-testosterone, o Virion), o undecanoato (Aveed). cerotti (Testoderm, Testoderm TTS, e Androderm). A seconda della marca, cerotti possono essere applicate ogni giorno sulla pelle dello scroto o per l'addome, schiena, cosce o braccia. Gel Skin (Androgel o Testim). Il gel viene applicato solo alle spalle, braccia o addome, non direttamente al pene. JAMA. eds. Arch Intern Med. Ann Intern Med. Am J Med. JAMA. J Am Coll Cardiol. Lancet. Ann Intern Med. JAMA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, e il A. D.A. M. redazione. Le informazioni fornite nel presente documento non deve essere usato durante qualsiasi emergenza medica o per la diagnosi o il trattamento di qualsiasi condizione medica. Un professionista medico autorizzato deve essere consultato per la diagnosi e il trattamento di ogni e tutte le condizioni mediche. I collegamenti ad altri siti sono forniti solo a scopo informativo - esse non costituiscono approvazioni di tali altri siti. 1997- A. D.A. M. Inc. La riproduzione o distribuzione delle informazioni contenute in questo documento è severamente proibito.